Приморье: до Кировской районной медицины дошли «реструктуризация», «модернизация» и «оптимизация»

Почему умирающий? — могут спросить читатели про Кировский район. Обратимся к резолюции недавнего районного митинга: «На протяжении нескольких лет не решаются социальные проблемы по вине администрации края и депутатов Заксобрания… Дотации району с каждым годом уменьшаются, поэтому здравоохранение и образование приходят в упадок. Закрываются школы, детсады, сокращаются рабочие места, несвоевременно выплачивается зарплата работникам бюджетной сферы… Производство в районе не развивается, народ бедствует, села и деревни вымирают… Нависла прямая угроза закрытия Кировской ЦРБ с последующей передачей ее функций в Лесозаводск…»

Фото — Ирина Ангарская

И далее — требования: «…обратиться к Президенту как гаранту Конституции… выделять Кировскому дотационному району необходимое количество средств для решения соцвопросов, в т. ч. на ремонт дорог, крыш, водоснабжения, освещения улиц, школ и детсадов… не допустить закрытия ЦРБ…»

Есть и еще одна иллюстрация к слову «умирающий». За последние годы многие госструктуры переместились из поселка Кировского в соседние Лесозаводск, Спасск, Дальнереченск. Но, говоря это со страниц местной газеты в ответ на резолюцию митинга, местная власть вовсе не хотела проиллюстрировать слово «умирающий» — она всего лишь хотела привести аналогию: вон, мол, даже госструктурам удобнее в соседних районах, а вы за переезд своей больницы боитесь.

Достижения и планы

Никакого «исхода» здравоохранения из Кировского района не будет. Об этом говорил исполнительный директор ТФОМС (Территориального фонда медицинского страхования) Виталий Солодовников на встрече с представителями района. Были на ней и глава, и депутаты, и врачи. Говорил о «реальной краевой программе модернизации здравоохранения» (с которой почему-то загодя не познакомили врачей, и они до сих пор в неведении подробностей будущего, не говоря о населении). Между тем программой замышляется капремонт, оснащение современным оборудованием и переподготовка кадров на 5,9 млрд руб. из федерального фонда, 346 млн руб. из краевого и местных бюджетов и 360 млн руб. ТФОМСовских. В крае будет 53 функциональных межрайонных центра на 11 территориях. В итоге из-за какой-нибудь томографии людям не придется ехать во Владивосток, как сейчас, а можно будет съездить поближе — например, в Лесозаводск — единственный райцентр, где она сегодня имеется.

Директор ТФОМС заверил, что вопрос о закрытии или сокращении объема медуслуг даже не рассматривается. В Кировском за этот год на капремонт надо освоить более 2 млн руб., за 2012-й — 5 млн. К тому же в этом году оснастят новым оборудованием родильное отделение. Правда, финансы придут только после подписания акта приемки работ, а стало быть, пока за капремонт должен заплатить район. Есть ли в районе средства? Имеются ли соответствующие подрядчики? Об этом недоумевала даже местная пресса. Сможет ли район решить проблемы молодых специалистов? А вот об этом я спрашивала у зама по соцвопросам Игоря Паршукова, и он вполне определенно ответил, что не сможет. И что после 1 января грядущего года уже не он будет отвечать за больницу, поскольку она переходит в краевое подчинение, и пациенты с нового года будут выбирать, где им лечиться. Если будет из чего выбирать.
Социальные программы всё разрабатываются и разрабатываются, а разрабатываемые ими сроки уже вовсю идут.

Фото — Ирина Ангарская

Реструктуризация здравоохранения в крае тоже идет, оказывается, еще с 2006 года. Вот успехи на этой ниве: по краю койко-места снизились на 15,5 процента (в частности, в хирургическом отделении Кировской ЦРБ с 60 до 40 коек — при этом 60 коек там так и есть, и иногда все заполняются, только оплачиваются ТФОМСом всего 40), число больниц — с 75 до 70, удаленность от медуслуг достигает 180 км (и это было бы сущей ерундой, считает ТФОМС, если бы были хорошие дороги и общественный транспорт — ах, если бы!). Отдельным достижением Кировской ЦРБ, судя по поздравлению главврача Виталия Шарапова к Дню медика, является тот факт, что из-за новшества — оплаты не по тарифам, а по КМУ (комплексной медуслуге) — за 4 месяца текущего года больницей недополучено 2,664 млн руб. Эти деньги «сняли» из-за нехватки оборудования и невозможности провести диагностику и лечение по стандарту. К тому же год назад начали погашать нецелевые расходы средств ОМС за 2007–2009 гг., по 60 тыс. руб. каждый месяц — таким долгом наградила больницу бывшая главврач Ирина Еремейчик, платившая себе зарплату с сотню тысяч — более трех ставок, да за сложность, да за ненормированность… Теперь уворованное возмещает больница, а пойманную за руку почему-то отпустили с миром.

У врачей с 1 июня новая отраслевая система оплаты труда. Сегодня стандарты определяют, сколько лечить, чем и как. Сокращены сроки пребывания в стационаре: сотрясение мозга, например, лечили 14 суток, а сейчас 7, сверх этого срока лечение больнице не оплачивается. Хирург-пенсионер Геннадий Николаевич Кармазин говорит на это: «А зачем тогда врач? Скачай из компьютера рецепт и схему лечения, да и всё! » Действительно: зачем принимать во внимание, что люди не роботы и болеют по-разному, и лечатся по-разному?

Если больного продержали в реанимации более трех суток, то на дальнейшее его там нахождение нужна медико-экономическая экспертиза. 80 медэкспертов при ТФОМС надзирают за врачами, но этого мало, список будут расширять (а меньше 30 тысяч зарплаты у них там, говорят, не бывает). Отделения в Кировской ЦРБ малокомплектные, ставки превышают ТФОМСовские нормативы: к примеру, круглосуточный пост в гинекологии должен быть на 30 коек, а там всего 12. Поэтому пришлось соединять неврологию с терапией, гинекологию с акушерским отделением. А с 2012 года планируются еще более жесткие федеральные стандарты, и за врачами нужен глаз да глаз. 

Впрочем, на мой вопрос о проблемах главврач сказал, что всё прекрасно и замечательно. Но поздравление с Днем медика закончил словами о приоритетном «сохранении районного здравоохранения». Ну, раз такой приоритет, значит, действительно оно может не сохраниться.

Основа электората

Кто является основой электората? К кому люди идут со своими проблемами? К учителю и врачу. Ну, может быть, к священнику — кстати, в Кировском Ленин с постамента протягивает руку как раз к церкви. Не исключено, что в знак того, что больше людям надеяться будет не на что, если врачей и учителей изведут.

Николай Василенко, заведующий реанимационным отделением и одновременно местный депутат, говорит, что проблемы здравоохранения аналогичны по всей России. Государство вроде бы повернулось лицом к медицине, поставило новое оборудование. А кто будет на нем работать? В прошлом году из окончивших медуниверситет хирургов только двое пошли работать по специальности. А потому что зарплата в той же реанимации у врача после ординатуры — 4 500 руб. «Президентская» доплата стационара не касается. В итоге вместо семи докторов в отделении работают трое. Ничего не изменится ни в Лесозаводске, ни в Дальнереченске, ни в Лучегорске, ни в Спасске, ни во Владивостоке, если не решить вопрос с кадрами. И вообще люди-граждане со своим здоровьем стране нужны? А нужность тех, кто следит за здоровьем, оценивается зарплатой. Парикмахер за 15 минут работы зарабатывает 400 руб. Врач на приеме — 130 руб. Судя по зарплате врача, здоровье человека ставится на последнее место.

Чтобы врач был добрым с утра, он не должен думать о том, как прокормить семью. Чтоб быть грамотным, должен иметь книги и Интернет. Но книги у него 20–30-летней давности, а за Интернет надо платить 1 000 руб. в месяц, и это для него большие деньги. А такие книги, как, например, «Национальное руководство по интенсивной терапии», стоят 9 000 руб.

Геннадий Кармазин, практикующий всего два дня в неделю, будучи на пенсии, получает за свою работу 2 000 руб. — «на сигареты». В перестроечные годы ему с семью детьми пришлось выживать при помощи трактора, он и сейчас зарабатывает на нем, а не в больнице. На приеме на одного больного ему отводится 9 минут — ветеран войны и раздеться не успеет, а ему еще и поговорить хочется. 

Еще один старый доктор получил инфаркт на рабочем месте, и пришлось ему на два стента брать кредит — до конца жизни будет расплачиваться. А еще один ждал, ждал, когда оформят стенты по квоте, но не дождался. Почему жизнь врача не должна быть застрахована?

Молодой хирург Станислав Кузнецов найти себе применения во Владивостоке не смог: работа только в поликлинике, в стационарах все ставки разобраны. А ему хотелось оперировать. Пообещали хорошую зарплату в Дальнереченске, но сначала, мол, 3–4 месяца надо поработать в поликлинике. Полгода проработал за 5 тысяч руб., месяц жил в палате. Теперь вот в Кировском, один из двух молодых врачей до 30 лет. Главврач обещал гарантийное письмо на муниципальное жилье, но Станислав уже год снимает квартиру за 8 тысяч руб. Обещали половину оплачивать, но отказали, денег нет. А под доплату молодому специалисту — сельскому жителю — он не подпадает, поскольку прописан во Владивостоке (вот идиотизм!). И работает молодой хирург по 350 часов в месяц — на 2,5 ставки, проводя в больнице каждую третью, а то и вторую ночь, за 25 тысяч руб., которые еще и «выколачивать» надо, следить, чтобы не было недоплат. Полтора года назад медсестра кировской больницы подала в суд на недоплату — много ей за два года выплатили. Уволили, конечно…

Написал Станислав письмо президенту: жить, мол, негде, приехал «выручать район», а плачу сам за себя. После этого Москва обязала крайздрав оплачивать ему половину съема квартиры. Но квартира выставлена на продажу, а другие объявления о сдаче не появляются — местность курортная, жилье в дефиците.

Кировские хирурги считают, что всё делается, чтобы загнать больницу в долги: миндалины удалил, а этой операции в списке ТФОМС нет — значит, не оплатят; лечил 10 дней, а в списке 6 — значит, 4 дня за счет больницы; исследовал 3 электролита крови, по возможности больницы, а не 5 — заплатишь штраф; штраф получишь и за то, что «непонятно» напишешь, на взгляд проверяющего — терапевта или педиатра, как правило. В итоге из 3,5 млн руб., заработанных больницей, за минусом зарплаты, всего 0,5 млн пошло на лечение. Три дня в больнице не было физраствора, не хватает шприцев, при угрозе жизни больным рекомендуется покупать лекарства за свой счет. 

Притом что всё делается под флагом упорядочивания и оптимизации, аппарат лапароскопии, например, купили не тем, кто его просил, — в итоге в Лесозаводске стоят две стойки, устаревают, т. к. там нет специалистов. Порой и в Кировский-то больных не успевают довезти: на 70 км до Марьяновки, 100 км до Хвищанки и прочие расстояния всего два «уазика» в «скорой» осталось, а «фиат» по нацпроекту стоит без запчастей. Но зато на нем есть кардиомонитор, на котором не умеют работать тамошние фельдшеры («скорая» превратилась просто в такси), а использовать в стационаре его нельзя. 

Грустные глаза у Станислава, нехорошие. Куда ему податься? В частную клинику или на строительство газовой трубы, утратив специализацию, на которую потрачено столько лет и труда? Ну не кидаться же в махинации, как было уже с врачом, на чье место его приняли: он «утяжелял» диагнозы страховых случаев, и получатели страховок с ним делились. Спрашиваю, не боится ли, что его после откровений газете уволят. «Не боюсь, потому что эта работа ничего не стоит».

«Дальневосточные ведомости», Ирина Ангарская.

12:02, 06.08.2011 г. — VestiRegion.ru

VestiRegion.ru → Общество → Приморье: до Кировской районной медицины дошли «реструктуризация», «модернизация» и «оптимизация»

Alex 24.08.2011, 16:32

Очередная попытка разрушить здравоохранение Кировского района

www.kirovsky-dv.ru/news/o...a/2011-08-24-542

read this article 31.12.2019, 04:26

I simply want to mention I am just beginner to blogs and certainly liked you're website. Almost certainly I’m likely to bookmark your site . You amazingly have beneficial posts. Appreciate it for sharing with us your website page.

Ahmed Kirkwood 15.01.2020, 21:31

After I initially left a comment I seem to have clicked the -Notify me when new comments are added- checkbox and from now on every time a comment is added I receive 4 emails with the same comment. Is there an easy method you can remove me from that service? Cheers.

viagra 17.01.2020, 13:34

Everything is very open with a really clear clarification of the challenges. It was really informative. Your website is useful. Many thanks for sharing.

healthy fresh recipes 04.03.2020, 07:01

I used to be able to find good information from your blog posts.

healthy fresh recipes 04.03.2020, 22:11

After checking out a number of the blog articles on your site, I truly like your way of blogging. I bookmarked it to my bookmark website list and will be checking back in the near future. Please visit my website as well and let me know how you feel.

achat fichier email 05.03.2020, 15:28

I blog often and I genuinely thank you for your information. This article has truly peaked my interest. I am going to take a note of your website and keep checking for new information about once a week. I opted in for your RSS feed too.

Carisa Planas 06.03.2020, 12:08

Very good article! We are linking to this great article on our website. Keep up the great writing.

fichier qualifié 07.03.2020, 03:01

You need to take part in a contest for one of the greatest sites on the web. I most certainly will highly recommend this site!

Lanelle Cybart 09.03.2020, 00:04

It’s difficult to find educated people about this topic, but you seem like you know what you’re talking about! Thanks

a fantastic read 10.03.2020, 23:27

I just want to mention I am just beginner to weblog and definitely loved this website. Most likely I’m want to bookmark your blog . You surely come with amazing posts. Bless you for revealing your web-site.

НовостиНародные новостиПробки во ВладивостокеПубликацииRSS

© VestiRegion.ru 2009–2019 г. Редакция: mail@vestiregion.ru.
При использовании материалов гиперссылка на сайт обязательна.
Размещение рекламы на сайте.

Яндекс.Метрика
Rambler's Top100